Концепция семейного гомеостаза (D. D. Jackson 1959) основана на наблюдениях, что семья существует в относительно стабильнее состоянии равновесия. Отдельные члены семьи отождествляются с соответствующей стереотипной ролью, что приводит, так сказать, к окостенению возможностей развития селльи. Хотя и происходит вербальный обмен мыслями, однако эмоциональная подавленность или возможные расхождения должны оставаться скрытыми, чтобы любой ценой сохранить гомеостатическое состояние покоя. Тенденции к изменениям ведут к появлению страхов, кризисов или обострению болезни у страдающего шизофренией члена семьи. Это относится также к искажению взаимных позиций формами «псевдовзаимности» и «псевдовраждебности» в нарушенных семейных отношениях (Wynne et al. 1969). Штирлин (Stierlin 1974) расширил это понимание, интегрировав психоаналитический подход и интерперсональный аспект исследований семьи в концепцию нарушенного модуса интеракций. Он различает модус связи, проявляющийся, помимо прочего, в зависимости, модус делегирования, когда делегированный выходец из семьи удерживается на привязи лояльности, чтобы осуществить нереализованные Я-идеалы своих родителей, и, наконец, модус изгнания у хронически пренебрегаемых и отвергаемых детей, который побуждает их к слишком раннему отделению. Показано, что эти инициируемые родителями тенденции особенно способствуют развитии шизофрении, чему может противостоять терапия посредством «корректирующего опыта».

Обобщая сказанное, прежде всею следует указать на то, что шизофренические психозы сегодня понимаются как обусловленные многими факторами. В соответствии с различными патогенетическими факторами их можно классифицировать следующим образом:

1)относительно небольшая группа симптоматических шизофренических или шизофреноподобных картин болезни, имеющих очевидную органическую причину, например церебральные дефекты и процессы или разного рода интоксикации;

2)небольшая группа психореактивных шизофрении или пограничных психозов, к которым можно отнести так называемые пограничные состояния;

3)большинство шизофренических психозов, которые могут быть определены как эндогенные, эндоморфные, истинные или функциональные и для которых не известны ни органические причины, ни психогенные провоцирующие факторы. Тем не менее и для данной группы,остается справедливым тезис, что решающую роль в возникновении болезни играют наследственная предрасположенность и осложнения, имевшие место в течение жизни .

Если попытаться оценить все многообразие представленных в данной статье психологических факторов и взаимосвязей, то следует заключить, что ни психодинамический, ни соуиодинамический подход по сей день не привел к единой теории возникновения болезни. Однако сегодня уже нельзя сказать, что этиологические и патогенетические процессы, важные с точки зрения возникновения шизофренических психозов, по-прежнему неизвестны. Здесь ничего не меняют ни выделение новых клинических подгрупп, ни выявление новых соматических процессов, специфических для шизофрении, поскольку все это не устраняет необходимости терапии, которая должна учитывать явно нарушенные условия процессов индивидуации и социализации у лиц, склонных к заболеванию шизофренией.

Эти условия из-за личных пристрастий и индивидуального понятийного языка исследователей, наверное, могут показаться более разнообразными, чем они являются на самом деле. В конечном счете они сводятся к вопросу об отношении между ин-трапсихическим и интерперсональным аспектами шизофренических психозов.

Интрапсихический аспект состоит прежде всего в использовании психоаналитической теории, при этом особое значение придается психологии Я, но нельзя пренебрегать и включением ее в психологию бессознательных процессов и ее доступностью как метода терапии.

Интерперсональный аспект, который вытекает из опыта межчеловеческих отношений с больным шизофренией, включая член

Страницы: 9 10 11 12 13 14 15

Смотрите также

Психоанализ в Восточной Европе
Изначально понятие «Восточная Европа» использовалось как чисто географическое наименование. К нему относили местность и государства восточный части Польши, европейскую Россию и Украину, Прибалтику ...

Творчество Вильгельма Райха и его последователей
Вне всякого сомнения, Вильгельм Райх — одна из самых неоднозначных фигур в истории психоанализа. Мы обязаны Райху тем, что терапевтическая техника психоанализа стала доступна для систематического ...

Очерк теории практического мышления
Мышление едино, но имеет различные виды и формы [123]. Некоторые из них изучены лучше, детальнее, например, теоретическое мышление, мышление академическое, мышление в лабораторных условиях. Это об ...