Несмотря на то, что Фрейд постоянно указывал на различия психических механизмов неврозов и психозов, его критиковали за равнодушие к диагностическим обозначениям. Бойер (Boyer 1967) объясняет это следующей цитатой из последней работы Фрейда: « .C научной точки зрения невозможно провести границу между психической нормой и ненормальностью, а потому это различие, несмотря на его практическую важность, имеет лишь конвенциональную ценность» (XVII, 125).

Можно отметить еще одно существенное отличие от классической психопатологии, там, где Ясперс (Jaspers 1963, 337) с произвольного порядка классифицировал психопатологические феномены и упрекал Фрейда в запутанности понятных и причинных взаимосвязей, «считая каждый процесс понятным и осмысленным образом детерминированным», Фрейд наоборот показал различия, выявляя разнообразные мотивационные взаимосвязи и раскрывая внутренние структуры. Выражая свое отношение к психиатрии, он утверждал, что психоанализ не противопоставляет себя психиатрии,

«как можно было бы подумать, если судить по чуть ли не единодушному мнению психиатров. Скорее он является глубинной психологией, психологией лишенных сознания процессов в душевной жизни, призванной снабдить психиатрию необходимым фундаментом и помочь ей преодолеть свою нынешнюю ограниченность» (XIII, 227).

В этом контексте — имеется в виду, что между методами диагностической классификации и психоаналитическим, по существу, нет противоречия, — показательна работа Фрейда «О некоторых невротических механизмах при ревности, паранойе и гомосексуальности» (1922). Общим корнем этих различных форм нарушений является ревность. Но она берет свое начало в соответствии с силой вытеснения на различных «уровнях или ступенях». «Нормальная или конкурентная ревность» проистекает из фрустраций, вызванных Эдиповым комплексом или комплексом второго ребенка, «проективная ревность» — из проекции собственной реальной или воображаемой неверности, которая вытесняется, но видится у других, и, наконец, «маниакальная ревность» — из вытеснения гомосексуальных побуждений, защита от которых, например у мужчины, выражается формулой: «Это не я его люблю, а она его любит», поскольку мужчина, страдающий манией ревности, как говорит Фрейд в другом месте, ревнует женщину ко всем мужчинам, «которых он должен пытаться полюбить» (VIII, 301).

В той ставшей знаменитой психоаналитической интерпретации автобиографии маниакального больного Шребера (1902), наряду с формулой бреда ревности, Фрейд вывел формулу мании преследования и бреда любви, объяснил отношения между манией величия, нарциссизмом и регрессией, и уже тогда психоанализ достиг небывалой степени комплексности в понимании проблемы психозов.

Этот вклад стал еще более очевидным с развитием психоаналитической концепции психологии Я, поскольку Фрейд на примере проблемы нарциссизма продемонстрировал роль инстинктивных побуждений и переработки конфликта в Я: «Вытеснение . исходит от Я; мы могли бы уточнить: от внимания к себе со стороны Я. Те же самые впечатления, переживания, импульсы, побуждения -желания, которые один человек удовлетворяет или, по крайней мере, сознательно перерабатывает, другой с возмущением отвергает или подавляет еще до того, как они становятся осознанными». По поводу отличия обоих модусов он заключает «Можно сказать, что один создает для себя идеал, с которым он сверяет свое актуальное Я, тогда как другой обходится без подобных идеальных образований. Со стороны Я построение идеала было бы условием вытеснения» (X, 160-161).

Еще раньше Фрейд отмечал, что для паранойи типичным является множественное искажение вытесненных упреков и их возвращение в осознанных мыслях (I, 402). Тогда он говорил еще о «защитных невропсихозах», теперь же подходе позиций психологии Я с отграничением истерии как типичного «невроза переноса» и невроза навязчивых состояний от «нарциссических психоневрозов», то есть психозов (впоследствии он определял так только меланхолию — XIII, 390) позволил ему прийти к пониманию симптомов шизофрении, а именно возникновения мотивационных взаимосвязей между Я-идеалом, «стражем которого является совесть», и «манией наблюдения» или типичным для шизофрении внутренним голосом, сопровождающим все действия, в котором в регрессивной и искаженной форме можно узнать критическое влияние родителей и воспитателей, имевшее место в прошлом (X, 162—163).

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8

Смотрите также

Управленческие процессы
Уровень развития информационного пространства начинает самым непосредственным образом влиять на экономику, деловую и общественно-политическую активность, граждан, другие стороны жизни общества. Ин ...

Организация рационального питания
Изучение радиационных воздействий на организм человека показывает, насколько опасно влияние радиации. Причем, как показали последние исследования, действия малых доз радиации на человека в большой ...

Творчество Вильгельма Райха и его последователей
Вне всякого сомнения, Вильгельм Райх — одна из самых неоднозначных фигур в истории психоанализа. Мы обязаны Райху тем, что терапевтическая техника психоанализа стала доступна для систематического ...