С развитием психоаналитической теории психологии Я понимание шизофренических психозов стало более глубоким, Один из известнейших представителей этого направления, П. Федерн, сумел с помощью психоаналитической интерпретации связать ощущаемые читателем тонкие описания переживания Я и их нарушения при психозах. Он описывал Я как переживание, характеризующееся чувством Я и тесно связанное с его силами, катексисами Я. Я — это динамическое образование с гибкими, изменчивыми границами, которые функционируют подобно органу чувств и катектируются поступающими в сознание содержаниями, восприятиями и представлениями. Это обеспечивает различение внешних и внутренних раздражителей. В психотических состояниях можно выявить обеднение чувства Я и исчезновение катексисов Я, например при переживаниях отчужденности и деперсонализации, или недостаточное различение внешнего и внутреннего в маниакальных состояниях и при галлюцинациях.

Если Фрейд предполагал своего рода восстановление внешнего мира при бредообразовании вследствие нарциссической регрессии Я с обогащением его либидо вследствие устранения объектных катексисов, то Федерн понимал связанное с этим исчезновение катексисов Я как болезненную слабость Я. Симптоматика шизофрении — бредовые образования, галлюцинации, нарушения мышления или признаки распада личности — сопровождается утратой способности устанавливать различие между собой и внешним миром. Больной шизофренией ощущает внешние и внутренние восприятия как континуум и утрачивает, по крайней мере частично, способность к контролю над реальностью.

Федерну удалось связать свою теорию психологии Я с психоаналитической теорией. Кроме того, им были даны актуальные и по сей день рекомендации по лечению шизофрении и психогигиене Я. В работе о хронической шизофрении, где в качестве основных вопросов рассматривались шизофренический дефект Я и обусловленная им шизофреническая симптоматология, Фримэн, Камерон и Макги (Freeman, Cameron McGhie 1969) убедительно продемонстрировали возможности применения теории федерна, ВКЛЮЧАЯ вытекающие из нее вызоды для терапии.

Благодаря последующим многочисленным психоаналитическим исследованиям, центрированным на интрапсихических функциях и структурах, удалось глубже понять механизмы возникновения отдельных симптомов шизофрении. Так, например, в работе Катана (Katan 1961) было показано, что при галлюцинациях осуществляется защита от опасной для Я энергии влечений, которая в них разряжается, что не удается сделать Я в бредовых идеях, являющихся регрессивной попыткой реституции, психотической формой преодоления конфликта. Кроме того, даже у тяжелых больных шизофренией он выделяет дееспособный «непсихотический слой», который можно ощутить при настоящей коммуникации (Katan 1954,119).

Арлоу и Бреннер (Arlow, Brenner 1969) попытались разработать общие для неврозов и психозов психоаналитические понятийные рамки, которые объясняют способ возникновения разнообразных психотических симптомов и выводятся исключительно из поздней структурной теории Фрейда. Они полагают, что тем самым молено отказаться от прежней экономической мета психологической концепции, привлекающей для объяснения различных симптомообразований при неврозах и психозах силу либидинозных катексисов.

В других работах обсуждается проблема агрессии. Например, X. Гартманн рассматривает нарушения функций Я, из-за которых агрессия не может нейтрализоваться и обращается против личности (Hartmann 1953). Другие авторы объясняли саморазрушительные импульсы больных шизофренией влиянием примитивных форм Сверх-Я (Hissler, Hill, Wexler [все в: Brody, Redlich 1952], Jacobson 1954). Также и в концепции, разработанной М. Кляйн (Klein 1946), в которой возникновение шизофренических психозов объясняется так называемой паранояльно-шизоидной позицией, формируемой в первые месяцы жизни, раннее разделение на добрые и злые объекты, которые интерпретируются, проецируются и связываются с появляющимся в дальнейшем страхом преследования, рассматривается как причина недостаточной связанности раннего Я, процессов расщепления в Я и последующей шизофренической дезинтеграции.

Страницы: 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Смотрите также

Учетная политика
Под учетной политикой хозяйствующего субъекта в соответствии с ПБУ 1/98 "Учетная политика предприятия" понимается принятая ею совокупность способов ведения бухгалтерского учета первичного ...

Организация рационального питания
Изучение радиационных воздействий на организм человека показывает, насколько опасно влияние радиации. Причем, как показали последние исследования, действия малых доз радиации на человека в большой ...

Управленческие процессы
Уровень развития информационного пространства начинает самым непосредственным образом влиять на экономику, деловую и общественно-политическую активность, граждан, другие стороны жизни общества. Ин ...