Для наркоманов характерно то, что садистское воздействие примитивного Сверх-Я наряду с медикаментозным саморазрушением проявляется не столько в чувстве вины и конфликтах совести, как это обычно бывает у алкоголиков, сколько в том, что уже в преморбиде примитивное Сверх-Я наркоманов ведет к постоянным внешним конфликтам с родителями и окружающим миром, которые влекут за собой все более тяжелые последствия.

Цинберг (Zinberg 1975) констатировал, что саморазрушение наркоманов реализуется в постоянных несчастных случаях и наносимых себе увечий.

В этом контексте следует отметить работу Цаца (Szasz 1958), который показывает, что наркомания очень часто представляет собой «контрфобический механизм», то есть является символическим, добровольным и драматизированным воспроизведением опасной ситуации, с которой сталкивается Я наркомана, чтобы доказать себе свою (мнимую) неуязвимость (при этом, однако, натыкается на глубинные страхи и наносит себе вред).

Вследствие патологии развития Я и Сверх-Я, а также недостаточной работы печали у многих наркоманов, несмотря на всю их депрессивность, настоящая депрессия не развивается. Скорее, они находятся в стадии диффузного недомогания. Причина телесного или душевного напряжения проективно переносится на общество, и вместе с Г. и Й. Лёвенфельдами (Lowenfeld, Lowenfeld 1970) мы можем говорить о «синдроме неудовлетворенности культурой», под которым понимается состояние, в котором пациент едва может описать, от чего он на самом деле страдает, но предъявляет диффузные жалобы на недовольство, внутреннее напряжение, ненависть к себе, депрессивное настроение, нежелание жить, ощущение пустоты, неспособность любить и т.д.

В этой связи Вурмсер (Wurmser 1973) указал на расстройство, которое он выразительно окрестил «гипосимволизацией». Речь идет о рудиментарно развитой способности вербализировать свои аффекты и развивать необходимую для преодоления проблем внутреннюю жизнь в фантазии, из-за чего одновременно редуцируются также сопровождающая аффекты иннервация тела и прежде всего компоненты тревоги.

Подобные рассуждения о недостаточном речевом преодолении аффектов встречаются также у Кристала и Раскина (Krystal, Raskin 1970) и фом Шайдта (vom Scheidt 1976). Этими нарушениями, естественно, подкрепляются проективные механизмы в ущерб самостоятельной переработке. В теоретическом отношении нельзя однозначно решить, является ли эта гипосимволизация, часто связанная с ощущением внутренней пустоты и находящая в ней выражение, действительно дефектом Я или особой формой защитного механизма.

В своих рассуждениях аналитики не исключают и усиливающегося влияния социокультурных факторов на возникновение наркомании (D. Hartmann 1969, Lowenfeld 1970); тем не менее основную причину появления зависимости психоанализ усматривает в индивидуальной патологии развития. Вурмсер (Wurmser 1973) в этой связи говорит о причинной иерархии в психоаналитическом смысле, где нарциссическое нарушение личности выступает в качестве главной причины, актуальный нарциссический кризис — непосредственной причины заболевания, а общественная ситуация — в качестве привходящего фактора. При этом отдельные факторы не дополняют, а обусловливают друг друга. Так, например, индивидуальная патодинамика а1сцентуируется и потен ци и руется культурными, социальными и групповыми динамическими проблемами. Совершено естественно, что особенно в период физиологической дезинтеграции с повышенным и неприятным напряжением, как, например, в пубертате, человек склонен к приему сулящих облегчение веществ. Именно пубертат оказывается серьезной проблемой для невротических индивидов, особенно в нашей современной культуре. Здесь проявляется разрыв между не знающим запретов миром ребенка и возникающими чрезмерными внешними требованиями.

Результатом часто является тяжелый кризис самооценки или идентичности (Брон). Особая опасность наркотиков заключается в том, что они фиксируют подростка на конфликтах пубертатного возраста и с ними связанных регрессивных механизмах. Из-за этого становится невозможным не только обретение Самости — подросток также страдает от обусловленных регрессивно-пассивным стилем жизни невосстановимых пробелов в опыте.

Хотя и считается установленным фактом, что наркотически зависимая личность развивается на почве нарушенных отношений между матерью и ребенком, конкретных данных о семейной ситуации наркомана пока еще недостаточно. Дора Гарт-манн (D. Hartmann 1975), говоря о тяжелых наркоманах, исходила из крайней степени нарушений семейных отношений, однако другие авторы, например Б. Цинберг (Zinberg 1975), это оспаривают. Также и медико-социологические исследования семейной ситуации наркоманов не выявили четко выраженных специфических особенностей. С научной точки зрения мы вновь оказываемся в тисках той же дилеммы, а именно: хотя тяжесть психического расстройства напрямую соответствует неблагоприятным семейным отношениям, мы, однако, не можем сделать надежных и конкретных выводов о том, в каком виде проявится в будущем возникающее психическое заболевание. Только в отношении алкоголизма Найт (Knight 1937а, 1937b) выдвигает гипотезу об особой семейной констелляции, когда мать первоначально потакает и балует, а избаловав, фрустрирует, причем холодный и тиранический отец никак это не компенсирует.

Страницы: 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Смотрите также

Мышление профессионала-практика
Второй этап в развитии взглядов на практическое мышление был подготовлен бурным развитием психологии труда, изучением профессий, разработкой методов оптимизации трудовой деятельности. Тщательное и ...

Творчество Вильгельма Райха и его последователей
Вне всякого сомнения, Вильгельм Райх — одна из самых неоднозначных фигур в истории психоанализа. Мы обязаны Райху тем, что терапевтическая техника психоанализа стала доступна для систематического ...

Организация рационального питания
Изучение радиационных воздействий на организм человека показывает, насколько опасно влияние радиации. Причем, как показали последние исследования, действия малых доз радиации на человека в большой ...