Гипертоник, который может вести себя вполне адаптивно в обычной жизни, в условиях стресса характеризуется поведением, колеблющимся между сдержанно-конструктивным и сдержанно-деструктивным Это подразумевает определенную предрасположенность к регрессии к чисто деструктивной фазе развития агрессии, причем регрессия к промежуточным фазам слияния влечений невозможна.

Астматик в условиях стресса характеризуется в основном скрытым садомазохист- ским поведением Он ощущает себя угнетенным, но не знает, что это чувство угнетения или притеснения по существу вызвано его собственными садомазохистски окрашенными страхами. В реальности он может чувствовать себя не угнетенным, то есть свободным, только тогда, когда является, так сказать, хозяином в собственном доме.

Язвенный больной в своем развитии влечений характеризуется склонностью регрессировать к фазе количественной продукции. В условиях стресса он стремится своим упорством добиться еще большего.

Некоторые психосоматические больные не способны реализовать все свои возможности креативной и конструктивной регуляции агрессивности. Большинство из них остаются фиксированными на обсессивной гиперактивности. Эта активность почти всегда характеризуется защитой от пассивных тенденций.

В сущности, психосоматические пациенты никогда полностью не перерабатывают раннедетские и ассоциируемые с ними ситуации одиночества в дальнейшей жизни. То, что такие ситуации могут вести к предпсихосоматическим реакциям, недавно было показано Бастиаансом (Bastiaans 1974), который в этом отношении является последователем Дж. Боулби (Bowlby 1958,1969). В частности, Боулби проанализировал отношения привязанности ребенка к матери в раннем детстве, а также последствия ситуации, когда мать оставляет ребенка. Если ребенок в этой фазе внешне хорошо адаптирован, но, по существу, не может получать удовлетворение от контактов с другими людьми и если по возвращении матери он продолжает

оставаться в такой позиции, то эта псевдонормальная адаптация становится одной из важнейших детерминант последующего «психосоматического» приспособления. Поэтому наряду с психодинамическими и психогенетическими объяснениями поведения необходимо точно определить, как психосоматические пациенты, будучи детьми, вели себя в ситуациях стресса, особенно когда оставались одни. Эта ранняя адаптация является результатом регуляции со стороны Я импульсов влечений, осуществлявшейся под влиянием формирования совести и идеалов в раннем детстве, фантазии о величии, в том виде, как они инкорпорированы в Сверх-Я, могут при этом защищать пациента в ситуации одиночества от связанных с нею эмоций. Идеалы величия проявляются не только в желании быть великим, но и в желании совершить нечто великое. Развитие взрослости почти всегда предполагает, что человек способен соотносить свои идеалы величия с реальностью. Желание совершить нечто великое у ребенка, у подростка и-даже у взрослого еще не является чем-то опасным, но если цель желания действительно недостижима, то это может вести к серьезным фрустрациям. Если у мальчика развивается фантазия, что он сам, подобно матери, может родить ребенка и если он понимает, что этого никогда не случится, но что его сестра, повзрослев, станет способной иметь детей, то тогда такое вытесненное желание может подкреплять чувства бессилия и импотенции. Б процессе психоаналитического лечения некоторых психосоматических больных Бастиаанс обнаружил, что психосоматические синдромы могут существенно редуцироваться благодаря проработке вытесненных фантазий о беременности и родах. Как уже отмечалось, психосоматические больные активны и порой гиперактивны; они хотят всего добиться. Во время анализа есть фазы, когда интрапсихическое напряжение возрастает в необычайной степени, поскольку эти фантазии пробиваются на поверхность. В таком случае правильная интерпретация может подействовать как своеобразное родовспомогательное средство.

Страницы: 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Смотрите также

Мышление профессионала-практика
Второй этап в развитии взглядов на практическое мышление был подготовлен бурным развитием психологии труда, изучением профессий, разработкой методов оптимизации трудовой деятельности. Тщательное и ...

Очерк различных взглядов на природу практического мышления
С момента его появления и на протяжении многих последующих лет термин «практический интеллект» неоднократно менял свое содержание. И это было связано не только с различиями в эмпирическом материал ...

Управленческие процессы
Уровень развития информационного пространства начинает самым непосредственным образом влиять на экономику, деловую и общественно-политическую активность, граждан, другие стороны жизни общества. Ин ...