Кроме того, такая «переходная симптоматика» теснейшим образом связана с осознанием чувств, которые были подавлены и вытеснены в раннем детском возрасте. Именно эти чувства проявляются вначале гипертрофированно, но на последних стадиях лечения они имеют нормальную интенсивность и способны выполнять свою функцию в адаптации и коммуникации. Как бы ни реализовалось развитие личности — в направлении здоровья, истерии или психосоматики, — остается фактом, что невротические или психосоматические пациенты не обладают настоящей внутренней свободой. Поэтому в заключение следует обсудить, в каком смысле таких пациентов нужно рассматривать как слишком «ограниченных».

СВОБОДА И ОГРАНИЧЕНИЯ В РАЗВИТИИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ

Человек может быть по-настоящему свободен в контактах и креативен в своей деятельности только тогда, когда он в достаточной степени свободен от желаний абсолютного доминирования и чрезмерных требований в работе. Поэтому также и психосоматических пациентов с их нарциссическими, аутистическими и эгоцентрическими чертами характера можно рассматривать как людей, которые остановились в своем развитии на пути к полной креативности и самоотдаче, Это означает, что терапия должна центрироваться на устранении с этим связанных торможений и на высвобождении из индивидуальных для каждого человека личностных «тюрем фиксации». Это требование согласуется также с антропологическим представлением о том, что человек в своем развитии к свободе всегда сталкивается с границами реальности и своих внутренних возможностей. Трансценденция таких границ в смысле человеческой открытости возможна только тогда, когда эти границы известны, когда их можно принять и когда их нарушение не сопровождается больше страхом. В ран-недетском развитии восприятия имеющихся границ почти не существует. В так называемой симбиотической фазе ребенок и окружающий мир, можно сказать, едины. Чем больше развивается Я, тем в большей степени становление Я определяется восприятием границ. Если ощущение границ запечатляется слишком сильно, развитие характера может пойти по пути, предполагающему прежде всего чрезмерное самоограничение. В клиническом отношении могут развиваться паранойяльные, депрессивные, нарциссические и прочие черты характера, причем можно констатировать только то, что у человека произошла фиксация в той или иной форме чрезмерного ограничения, изоляции. Очевидно, что психосоматический панцирь характера является достаточно нормальным средством защиты также и у практически здоровой в психологическом отношении личности. Но если такие стратегии защиты и изоляции фактически требуют заплатить высокую цену в телесной сфере, то тогда задача терапевта состоит в том, чтобы изменить слишком жесткие стратегии ограничения. В таком случае единственный путь — это развитие в направлении самораскрытия без страха, которое в конечном счете и приведет к подлинному переживанию свободы.

ПСИХОАНАЛИЗ И ВОЗМОЖНОСТИ ЕГО ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Хотя психоанализ способен прояснить некоторые аспекты психосоматического синдромогенеза, это не означает, что любому психосоматическому пациенту показана в той или иной форме психоаналитическая терапия. В рамках вышеупомянутых аспектов развития психосоматической личности важен вопрос, в какой мере в данном конкретном случае симптоматика обусловлена конфликтом и в какой мере первичные конфликты доступны психотерапевтическому вмешательству.

Если сохраняющиеся детские конфликты обусловливают возникающие впоследствии психосоматические синдромы и если психосоматические стратегии защиты не являются слишком жесткими, прекрасных результатов часто удается достичь благодаря анализу конфликтов. Разумеется, при назначении подобного лечения должны учитываться личность больного и актуальная жизненная ситуация, то есть здесь Нельзя руководствоваться просто наличием психосоматического заболевания.

Страницы: 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Смотрите также

Управленческие процессы
Уровень развития информационного пространства начинает самым непосредственным образом влиять на экономику, деловую и общественно-политическую активность, граждан, другие стороны жизни общества. Ин ...

Психоаналитическая теория депрессии
В начале нашего столетия психоаналитики в ходе лечения больных стали собирать эмпирический материал относительно депрессии и на его основе создавать теорию (Abraham 1912, Freud 1917), получившую в ...

Творчество Вильгельма Райха и его последователей
Вне всякого сомнения, Вильгельм Райх — одна из самых неоднозначных фигур в истории психоанализа. Мы обязаны Райху тем, что терапевтическая техника психоанализа стала доступна для систематического ...