Кроме того, такая «переходная симптоматика» теснейшим образом связана с осознанием чувств, которые были подавлены и вытеснены в раннем детском возрасте. Именно эти чувства проявляются вначале гипертрофированно, но на последних стадиях лечения они имеют нормальную интенсивность и способны выполнять свою функцию в адаптации и коммуникации. Как бы ни реализовалось развитие личности — в направлении здоровья, истерии или психосоматики, — остается фактом, что невротические или психосоматические пациенты не обладают настоящей внутренней свободой. Поэтому в заключение следует обсудить, в каком смысле таких пациентов нужно рассматривать как слишком «ограниченных».

СВОБОДА И ОГРАНИЧЕНИЯ В РАЗВИТИИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ

Человек может быть по-настоящему свободен в контактах и креативен в своей деятельности только тогда, когда он в достаточной степени свободен от желаний абсолютного доминирования и чрезмерных требований в работе. Поэтому также и психосоматических пациентов с их нарциссическими, аутистическими и эгоцентрическими чертами характера можно рассматривать как людей, которые остановились в своем развитии на пути к полной креативности и самоотдаче, Это означает, что терапия должна центрироваться на устранении с этим связанных торможений и на высвобождении из индивидуальных для каждого человека личностных «тюрем фиксации». Это требование согласуется также с антропологическим представлением о том, что человек в своем развитии к свободе всегда сталкивается с границами реальности и своих внутренних возможностей. Трансценденция таких границ в смысле человеческой открытости возможна только тогда, когда эти границы известны, когда их можно принять и когда их нарушение не сопровождается больше страхом. В ран-недетском развитии восприятия имеющихся границ почти не существует. В так называемой симбиотической фазе ребенок и окружающий мир, можно сказать, едины. Чем больше развивается Я, тем в большей степени становление Я определяется восприятием границ. Если ощущение границ запечатляется слишком сильно, развитие характера может пойти по пути, предполагающему прежде всего чрезмерное самоограничение. В клиническом отношении могут развиваться паранойяльные, депрессивные, нарциссические и прочие черты характера, причем можно констатировать только то, что у человека произошла фиксация в той или иной форме чрезмерного ограничения, изоляции. Очевидно, что психосоматический панцирь характера является достаточно нормальным средством защиты также и у практически здоровой в психологическом отношении личности. Но если такие стратегии защиты и изоляции фактически требуют заплатить высокую цену в телесной сфере, то тогда задача терапевта состоит в том, чтобы изменить слишком жесткие стратегии ограничения. В таком случае единственный путь — это развитие в направлении самораскрытия без страха, которое в конечном счете и приведет к подлинному переживанию свободы.

ПСИХОАНАЛИЗ И ВОЗМОЖНОСТИ ЕГО ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Хотя психоанализ способен прояснить некоторые аспекты психосоматического синдромогенеза, это не означает, что любому психосоматическому пациенту показана в той или иной форме психоаналитическая терапия. В рамках вышеупомянутых аспектов развития психосоматической личности важен вопрос, в какой мере в данном конкретном случае симптоматика обусловлена конфликтом и в какой мере первичные конфликты доступны психотерапевтическому вмешательству.

Если сохраняющиеся детские конфликты обусловливают возникающие впоследствии психосоматические синдромы и если психосоматические стратегии защиты не являются слишком жесткими, прекрасных результатов часто удается достичь благодаря анализу конфликтов. Разумеется, при назначении подобного лечения должны учитываться личность больного и актуальная жизненная ситуация, то есть здесь Нельзя руководствоваться просто наличием психосоматического заболевания.

Страницы: 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Смотрите также

Фрейдовские соратники
Наряду с очерками о личности и творчестве Фрейда мы решили рассказать также о двух, пожалуй, наиболее выдающихся фрейдовских учениках: Карле Абрахаме и Шандоре Ференци. Невозможно даже просто сос ...

Творчество Вильгельма Райха и его последователей
Вне всякого сомнения, Вильгельм Райх — одна из самых неоднозначных фигур в истории психоанализа. Мы обязаны Райху тем, что терапевтическая техника психоанализа стала доступна для систематического ...

Организация рационального питания
Изучение радиационных воздействий на организм человека показывает, насколько опасно влияние радиации. Причем, как показали последние исследования, действия малых доз радиации на человека в большой ...