Если пациент уже прежде проходил психотерапевтическое лечение, то всегда очень важно понять, что это было за лечение. Опыт, полученный в ходе прежнего курса лечения, является тем первоначальным опытом, с которым пациент приходит в любое новое лечение, формирует его ожидания. Кроме того, понимание его взаимоотношений с предыдущим терапевтом помогает нынешнему терапевту яснее понять, что от него пациент ожидает, и тем самым позволяет ему заранее предвидеть будущее трансфера.

КРИТЕРИИ ОТБОРА

Психодинамическая психотерапия добивается лучших результатов с психическими расстройствами "невротического" уровня. Корни таких конфликтов, как правило, лежат в "эдиповом комплексе", и пациент их обычно переживает как "внутренние". Хотя в классификации ДСМ-ШР диагнозы располагаются в зависимости от времени развития конфликтов в ходе развития (или уровня зрелости защиты), некоторые заболевания более других являются отражением конфликтов "невротического уровня". Это обсессивно-компульсивные расстройства, тревожные состояния, конверсионные расстройства, психогенные соматические заболевания, дистимия, аффективные расстройства слабовыраженной или средней степени, расстройства, связанные с неспособностью приспособиться и расстройства личности от слабой до средней степени тяжести. Те пациенты, которые способны мыслить в психологических терминах, наблюдать чувства, не отреагируя их в действиях, которым по силам добиваться облегчения симптомов через понимание, могут получить большую - помощь от психодинамической психотерапии (см. таблицу 2-3). Тот пациент, который находится в окружении, способном поддержать его в семье, с друзьями, на работе — обычно добивается больших успехов, так как использует терапию более эффективно. Такой пациент не нуждается в терапевте как в первоначальном источнике поддержки под давлением стрессов жизни или лечения.

Таблица 2-3.

КРИТЕРИИ ОТБОРА

src=

Пациенты с более серьезными заболеваниями, такими как выраженная депрессия, шизофрения или пограничные расстройства личности тоже могут лечиться психодинамической психотерапией. В отношении таких пациентов лечение обычно направлено на модификацию факторов, вызвавших болезнь, луч-

Шую приспособляемость, избавление от симптомов и возвращение их к нормальной жизни. В психодинамической терапии регрессивные тенденции таких пациентов можно смягчить применением медикаментозных средств, оказанием им большей поддержки, а также восстановлением разрушенных обратных связей с реальностью через использование восприятий терапевта. Пациенты, обладающие тяжелой "преэдиповой" патологией, не могут считаться подходящими кандидатами для лечения с помощью психодинамической психотерапии. Это проявляется в их неспособности формировать взаимоподдерживающие диадические отношения, предпочтении отношений эксплуатации в хаотическом стиле жизни, реальном (и даже опасном) отреагировании чувств. Главные требования психодинамической психотерапии, — что пациент должен обладать сильными наблюдающим Эго и способностью завязывать взаимоподдерживающие терапевтические отношения, — таким пациентам не под силу.

Хотя способность мыслить в психологических терминах играет важную роль, сам по себе интеллект не может служить критерием для отбора, так как может являть

Страницы: 1 2 3 4 5 6

Смотрите также

Фрейдовские соратники
Наряду с очерками о личности и творчестве Фрейда мы решили рассказать также о двух, пожалуй, наиболее выдающихся фрейдовских учениках: Карле Абрахаме и Шандоре Ференци. Невозможно даже просто сос ...

Творчество Вильгельма Райха и его последователей
Вне всякого сомнения, Вильгельм Райх — одна из самых неоднозначных фигур в истории психоанализа. Мы обязаны Райху тем, что терапевтическая техника психоанализа стала доступна для систематического ...

Творчество Мелани Кляйн
Разработав аналитический метод лечения маленьких детей, Мелани Кляйн создала инструмент, позволивший ей проникнуть в глубины психики и сделать новые открытия, относящиеся к раннему развитию челове ...