Этот краткий эпизод удачно интерпретированного трансфер-ного сопротивления привел к важному выяснению "стиля настойчивого ухаживания" за амбивалентными и эмоционально недоступными мужчинами. На этом примере мы видим, что трансферное сопротивление, — и сопротивление вообще, — может привести к кризисам в терапии, но при точной интерпретации предоставить возможность для понимания, проработки определяемых конфликтами и сковывающих свободу самовыражения "стилей поведений", восходящих к прошлому.

Этот пример также иллюстрирует очень важную тему того, как нужно работать с сопротивлениями пациента. Прежде всего терапевт должен поставить своего пациента в известность, что сопротивление имеет место в данный момент. Нельзя продолжать работу по интерпретации сопротивления, если пациент считает свои реакции вполне адекватными. Иногда нужно подождать, покуда такое сопротивление не станет в достаточной степени интенсивным и очевидным, чтобы сам пациент мог это признать. Важность расчета по времени, сделанного терапевтом, иллюстрируют следующие два примера:

"Пациент постоянно опаздывал на сеанс минут на семь-восемь. У него были всегда реально звучавшие объяснения, но терапевт понимал это как сопротивление лечению. Только спустя несколько месяцев после постоянных и все время увеличивавшихся опозданий пациент, наконец, понял, что такая его манера поведения была чем-то иным, а не просто его сознательным выбором. И тогда он сумел ощутить и признать свою тревогу, страх и желание избежать более глубоких чувств в трансфере". Первый шаг при работе с проявлением любого сопротивления — это объяснение пациенту, что он оказывает сопротивление. Это следует сделать до того, как попытаться интерпретировать то, чему оказывается сопротивление и по какой причине:

"Пациентка с параноидными и шизоидными чертами оказывала невероятно интенсивное и враждебное трансферное сопротивление и даже начала рассматривать вопрос о прекращении лечения вообще или по крайней мере о сокращении числа сеансов, которые обычно проходили дважды в неделю. Она вдруг "поняла", что ее терапевт не был достоин доверия, был эксплуататором по природе и заботился только об одном — о деньгах. Проявление такого враждебного настроения не прошло мимо внимания терапевта. Позже терапевт сказал пациентке, что возникновение такого враждебного настроения совпало с некоторыми благоприятными переменами в ее жизни, включая новое место работы с большим жалованием, что позволило ей приобести новый дом, и что все эти существенные изменения заставляли ее испытывать сильную тревогу.

Пациентка призналась, что очень нервничала в связи с покупкой этого дома. Она никому не доверяла и опасалась, как бы ее не обманули при совершении сделки. Нужно подчеркнуть, что она вообще всегда испытывала страх в связи с тем, как бы ее не обманули или не обидели. Она особенно боялась, как бы какой-то злоумышленник не проник через окно первого этажа, когда она въэдет в свой новый дом. Причины ее страхов проявились в ряде сновидений, в которых пациентка вела борьбу не на жизнь, а на смерть со своей матерью. Через эти сны пациентка смогла вновь пережить отношение к своей матери, как к человеку завистливому, унижающему ее, стремящемуся нажиться на ней. Точно такими оказались ее чувства к терапевту и страхи при покупке дома. Пациентка опасалась, что ее мать с презрением будет относиться к успехам своей дочери и будет сопротивляться ее растущей независимости и дальнейшему отдалению от нее. Терапевту удалось довольно успешно привлечь внимание пациентки к тому факту, что она оказывает сопротивление терапии и затем, благодаря работе со сновидениями, трансферное сопротивление было объяснено этими все время усиливающимися страхами". При работе над сопротивлениями всегда очень важно с уважением относиться к защитным механизмам, избегать споров с пациентами и осознать реалистические компоненты сопротивлений до интерпретации их бессознательных мотивов (см. таблицу 4-2). Например, пациент на сеансах все время говорит об ограниченности своего времени и недостатке денег как о тех трудностях, которые мешают ему в ходе лечения. Такие проблемы вполне реальны и часто создают трудности при проведении терапии. Очень полезно в этой связи признать такие реальности до начала проведения расследования деталей и степени таких затруднений. Имея дело с обесесивным пациентом, полезно согласиться с ним в том, что его способность обдумывать детали — это его козырь, его сильная сторона. Но затем терапевт может заметить: "Но иногда очень сильная, гипе

Страницы: 1 2 3 4 5 6

Смотрите также

Организация рационального питания
Изучение радиационных воздействий на организм человека показывает, насколько опасно влияние радиации. Причем, как показали последние исследования, действия малых доз радиации на человека в большой ...

Фрейдовские соратники
Наряду с очерками о личности и творчестве Фрейда мы решили рассказать также о двух, пожалуй, наиболее выдающихся фрейдовских учениках: Карле Абрахаме и Шандоре Ференци. Невозможно даже просто сос ...

Хаинц Гартманн и современный психоанализ
Хайнц Гартманн (1894—1970), выдающийся психоаналитик второго поколения, был одним из тех, кому выпало продолжить пионерскую работу, начатую в первые десятилетия XX века Фрейдом и его соратниками. ...