Пациенты неизменно стараются нанести поражение своим терапевтам и делают это как исподтишка, так и вполне открыто. Один способ — утверждать, что проблемы, приведшие их к лечению, безнадежны, что они загнаны в угол, и этого/ нельзя исправить. Также сопротивление и сведение на нет самых искренних усилий терапевта — еще один способ осуществления конкуренции с ним, с терапевтом, которого они рассматривают с завистью как более могущественного, менее страдающего человека. Стремление молодого терапевта угодить своему руководителю и каким-то образом противодействовать своим страхам или чувству вины в связи со своей неопытностью плохо уживаются с • желанием пациента принизить и даже одержать победу над терапевтом. Тяжелые, враждебно настроенные'и агрессивные пациенты могут разрушить самоуважение терапевта, что способно привести к возникновению контртрансферной ненависти. Обычно такая ненависть скрывается под маской скуки, отстраненности, ухода в себя, а также вызывает скрытое желание у терапевта, чтобы его пациент прервал курс лечения. Когда такой терапевт имеет дело с пограничными, психотическими или суицидальными пациентами, его тайное желание может усилить суицидальный риск, так как такое отношение терапевта свидетельствует о его отречении от больного и оставлении его наедине с самим собой. Опытные клиницисты в таких случаях обычно стараются смирить свои эмоции или продемонстрировать умеренное терапевтическое рвение, чтобы защитить себя от такой особенно опасной трансферно-контртрансферной позиции. Заботливое отношение к пациенту плюс сознание того, что даже самые искусные клиницисты никогда не могут гарантировать успеха при терапевтическом лечении, могут надежно защитить терапевта от обычных трансферных нападок типа: "Если мое лечение оказалось провалом, то значит и вы — никудышный терапевт". Противостояние такому давлению, направленному на унижение профессионального самоуважения, легче осуществляется опытными клиницистами, которые обладают опытом успешно завершенных курсов лечения. Молодому терапевту очень полезно знать, что такой вид трансфера — весьма распространенное явление, и что его не нужно принимать за истинное положение вещей.

Любой терапевт слышит такое периодически на протяжении всей своей карьеры, и часто такие пациенты в конечном итоге демонстрируют отличные результаты.

Сдерживание и переработка контрансфера неизбежно приводит к "расщеплению" в функционировании самого терапевта. В эти моменты одновременно действуют и та часть его, которая реагирует чувственно, т.е. субъективно, и та "половина", которая наблюдает за происходящим честно и объективно, стараясь использовать материал такого наблюдения для формулирования интерпретаций. Очень важно для терапевта вовремя заметить и сдержать раздражение, которое является ответом на провокацию со стороны йациента. Также важное значение имеет умение избегать реактивных ответов под наплывом таких сильных' эмоций, как гнев. Пациенты обычно улавливают аффект терапевта по тону его голоса. Точная, но сердито изложенная интерпретация может восприниматься как повторение какой-то прежней травмы и никак не может быть полезным вмешательством со стороны врача. I

Вполне сознательные усилия, предпринимаемые с целью диагностики в себе самом как согласующегося контртрансфера, так и дополнительного — это важный технический прием, которым необходимо овладеть терапевту. Когда в разгаре трансфера пациент ставит терапевта на роль какого-то негодяя, подобного тем негодяям, с которыми ему приходилось сталкиваться в своей жизни в прошлом, то терапевт, как правило, сталкивается с дополнительным контртрансфером. Терапевт должен тогда заняться поиском набора согласующихся чувств, чтобы проложить наощупь путь к пониманию обычного эмоционального состояния пациента. Часто именно в этот момент пациент чувствует, что его терзают внутренние демоны, которых он перекладывает на терапевта:

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7

Смотрите также

Фрейдовские соратники
Наряду с очерками о личности и творчестве Фрейда мы решили рассказать также о двух, пожалуй, наиболее выдающихся фрейдовских учениках: Карле Абрахаме и Шандоре Ференци. Невозможно даже просто сос ...

Очерк различных взглядов на природу практического мышления
С момента его появления и на протяжении многих последующих лет термин «практический интеллект» неоднократно менял свое содержание. И это было связано не только с различиями в эмпирическом материал ...

Творчество Мелани Кляйн
Разработав аналитический метод лечения маленьких детей, Мелани Кляйн создала инструмент, позволивший ей проникнуть в глубины психики и сделать новые открытия, относящиеся к раннему развитию челове ...