В этом случае сновидение вскрыло новый пласт бессознательного конфликта. Пациент использовал свой сон, чтобы пролить свет как на нынешние конфликты, так и на стиль поведения в прошлом. Ясность сновидения этого пациента, в котором чувствуются сексуальные оттенки, указывает на низкий уровень защиты во время лечения, что делает доступным для терапевта бессознательный материал, который обычно хорошо защищен. Терапевт должен всегда иметь в виду, что лучше не копать глубже, если уже у него на руках имеется такой богатый материал. Глубина дискуссии должна соответствовать тому, насколько продвинулось лечение, а не ограничиваться сновидением. Точно так же, обсуждением понятного сновидения нельзя пренебрегать, так как тем самым пациент указывает на свою готовность приступить к обсуждению новой темы.

СНОВИДЕНИЕ КАК ИНДИКАТОР ТРАНСФЕРА

В психодинамической психотерапии на любом этапе сновидения могут играть важную роль при определении природы трансфера.

Чем бы ни характеризовался трансфер — чувствами любви или ненависти, привязанностью или гневом, скукой или возбуждением, половым влечением или желанием прекратить лечение, духом сотрудничества или противостояния, — внимание к сновидениям и должная их интерпретация могут представить трансфер в истинном свете. Нижеследующие примеры преследуют цель выявить клинические приемы использования сновидений в ходе психодинамической психотерапии. Читатель должен еще раз просмотреть дискуссию по поводу сновидений при обследовании пациента (глава 3), а также в самом начале лечения (см. выше), чтобы обратить особое внимание на применение сновидений при лечении на этих стадиях.

СЛУЧАЙ 1

На первом году лечения одна пожилая женщина жаловалась, что психотерапия не приносит ей облегчения. Она рассказала свой сон, в котором она предстала маленькой девочкой, которая учится в школе. Вечером она с одноклассниками отправилась на школьную площадку поиграть, когда вдруг все небо потемнело. На определенном расстоянии она увидела учительницу, которая махала рукой, обращаясь, видимо, к той группе, с которой она играла. Но пациентка не могла понять, что же учительнице надо.

После выявления "дневного остатка" психиатр попросил пациентку описать ему, что приходило ей на ум, когда она думала о каждом аспекте этого сновидения. Пациентка ответила, что в этом сновидении она не могла понять, что хотела сказать учительница, и добавила, что, хотя ей и не хотелось в этом признаваться, она чувствовала себя точно так, когда наблюдала за усилиями психиатра установить с ней взаимопонимание. За этим последовала дискуссия о взаимоотношениях между психиатром и пациенткой, в которой главный акцент ставился на том, что терапевт не понимал ее и был не способен с ней разговаривать. Это привело к новым попыткам понять беспокойство пациентки о том, что ее не понимают, и постепенно терапия начала продвигаться вперед.

СЛУЧАЙ 2

Один депрессивный и тревожный сорокалетний пациент увидел во сне, что за ним гонится несколько солдат, которые нанесчи ему удары штыками. Он спрятался под столом и несколько часов спустя вышел из своего укрытия и убежал прочь. Психиатр попросил пациента рассказать ему, что ему приходило на ум, когда он рассматривал каждый аспект из своего сновидения. Пациент подумал о столе и заметил, что он был точно таким, который стоит в кабинете врача. Когда он думал о солдатах и их штыках, то он ассоциировал все эти мысли с психиатром, который, как он заметил, часто прочищает свою трубку, которую курит во время сеансов, острым инструментом. Психиатр спросил, не чувствовал ли себя пациент "на острие его замечаний", и тот, после некоторой дискуссии, подтвердил это. Пациент даже вспомнил свой опыт с родителями, который и стал основой для трансферного чувства. В течение следующих недель пациент уже более открыто говорил терапевту, когда чувствовал себя уязвленным. После они сумели понять значение подобных моментов, они осознали, что воспоминания о прошлом оживали в нем, когда он испытывал подобные чувства уязвленности.

Оба этих случая представляют нам пациентов, которые узнали, что собой представляет сновидение и как нужно использовать сны для более глубокого понимания мира своих переживаний. После того как пациент развил свою способность использовать различные компоненты сновидения в качестве источника для течения относительно свободных ассоциаций, можно будет многое понять, особенно в отношении трансфера. Это может значительно усилить понимание пациентом своих личных внутренних конфликтов.

Страницы: 1 2 3 4 5

Смотрите также

Психоаналитическая теория депрессии
В начале нашего столетия психоаналитики в ходе лечения больных стали собирать эмпирический материал относительно депрессии и на его основе создавать теорию (Abraham 1912, Freud 1917), получившую в ...

Учетная политика
Под учетной политикой хозяйствующего субъекта в соответствии с ПБУ 1/98 "Учетная политика предприятия" понимается принятая ею совокупность способов ведения бухгалтерского учета первичного ...

Организация рационального питания
Изучение радиационных воздействий на организм человека показывает, насколько опасно влияние радиации. Причем, как показали последние исследования, действия малых доз радиации на человека в большой ...