Психодинамическая психотерапия в большинстве случаев проводится при условии, что дата ее окончания не может быть точно названа. Психиатр обычно объясняет пациенту, что его лечение продолжится столько, сколько необходимо это для выявления и разрешения внутренних бессознательных конфликтов пациента, пока он сам не поймет, как действует его психика. Часто курс лечения продолжается несколько лет. По мере углубления взаимопонимания между пациентом и терапевтом углубляется самопознание пациента.

Изменения происходят через накопление минимальных, трудно распознаваемых сдвигов состояния.

Однако, все же наступает время, когда как терапевт, так и его пациент соглашаются в том, что пора заканчивать лечение. На этом этапе те области личности пациента, которые причиняют ему страдания, должны быть отделены от сердцевины его чувства самого себя как личности. То, что когда-то считалось главным из испытываемых пациентом трудностей, теперь переживается им как нечто ему чуждое. Пациент уже научился использовать свой интеллект и восприятие на службе своего самосознания и делать это достаточно эффективно.

КАК РАСПОЗНАТЬ ПРИБЛИЖЕНИЕ ЗАВЕРШАЮЩЕЙ СТАДИИ ЛЕЧЕНИЯ

Терапевт должен помнить, а пациент понимать, что цели, преследуемые при лечении, хотя и связаны с целями пациента в жизни, но существенно от них отличаются. Цели лечения всегда до некоторой степени зависят от требований и возможностей, выдвигаемых самой жизнью — то есть, что возможно в данное время в данном контексте. Завершение лечения вовсе не означает, что пациенту удалось реализовать все свои надежды и желания. Скорее пациент, вступающий в завершающую стадию лечения после его довольно успешного проведения, почувствует значительное облегчение от психологических страданий, и такое облегчение будет вполне очевидно как для терапевта, так и для самого больного. Кроме того, будут разрешены внутренние конфликты пациента, устранены его нынешние симптомы, и в поведении его появятся изменения, носящие постоянный характер.

Но здесь не избежать некоторых разочарований. Некоторые люди, утратившие свои образовательные, супружеские или профессиональные возможности из-за своего возраста или жизненных обстоятельств, не смогут, даже после разрешения своих внутренних конфликтов, заниматься тем, что их так увлекало в иной период жизни. Эти индивидуумы, однако, теперь вооружены психологическими инструментами для понимания конфликтов и их последующего разрешения, и посему могут осознать, каким образом жизнь привела их к этой черте, сумеют достойно оплакать свои утраченные надежды и желания.

По мере приближения конца средней фазы лечения терапевт увидит, что пациент способен понимать его или ее трансферы во всей их глубине и признавать их существование в различной обстановке (см. таблицу 8-1).

Таблица 8-1.

src=

Пациент демонстрирует детальное понимание функционирования собственной психики и начинает применять самоанализ в качестве метода разрешения своих проблем. В большинстве этих областей успехи вполне возможны, хотя и необязательно во всех. Эти успехи отмечаются терапевтом, и он разделяет их со своим больным, указывая на них, как на признак растущего понимания с его стороны тех областей, где проявляется его сила и умение разрешать внутренние конфликты.

В это время как терапевт, так и пациент вместе замечают, что больше не поступает нового материала и что больше не отмечаются никакие новые сопротивления. Скорее отмечается продуктивная день ото дня работа пациента, который использует на практике то, чему его обучили. В идеальном случае вопрос о завершении лечения поднимает сам пациент. Если становится ясно, что окончание лечения "витает в воздухе", а пациент избегает всякого упоминания о такой возможности, то терапевт должен подойти к такой ситуации, как к защите против завершения. Часто, если пациент поднимает вопрос об окончании лечения в качестве гипотетической возможности, то терапевт обьино выслушивает его некоторое время, когда пациент пускается в рассуждения на эту новую для него тему. Терапевт прислушивается к новым вопросам и новым конфликтам, которые может вызвать эта тема, пытаясь определить, не является ли это проявлением сопротивления или же свидетельством терапевтического успеха, достаточного для оправдания, окончания лечения. В конце концов терапевт должен высказать пациенту свое общее мнение: "Да, судя по всему, мы приближаемся к этому времени". Эти слова являются вступлением к новой серии мыслей и чувств для последующего их анализа в ходе лечения и сигналом к началу процесса его завершения. Дата завершения лечения устанавливается по взаимному согласию. Если лечение продолжалось семь лет, то такая дата может быть назначена за несколько месяцев, а иногда и за полгода.

Страницы: 1 2 3 4 5 6

Смотрите также

Очерк различных взглядов на природу практического мышления
С момента его появления и на протяжении многих последующих лет термин «практический интеллект» неоднократно менял свое содержание. И это было связано не только с различиями в эмпирическом материал ...

Учетная политика
Под учетной политикой хозяйствующего субъекта в соответствии с ПБУ 1/98 "Учетная политика предприятия" понимается принятая ею совокупность способов ведения бухгалтерского учета первичного ...

Организация рационального питания
Изучение радиационных воздействий на организм человека показывает, насколько опасно влияние радиации. Причем, как показали последние исследования, действия малых доз радиации на человека в большой ...