Конечно, существуют некоторые приемы, которыми терапевт может воспользоваться на завершающейся стадии лечения и которые могут помочь преодолеть у пациента ощущение полной неудачи. Прежде всего терапевт должен помнить, что его пациент — это постояно меняющийся индивид, независимо от его специфических черт и психологических проблем. Те пациенты, которым не помогла терапия на определенном этапе их жизни, могут в будущем получить более успешную терапию. Если терапевт это понимает и указывает на это своему пациенту, то такое отношение может не только снизить у пациента ощущение неудачи, но и увеличить его шансы на более успешное лечение в будущем. Таким же образом можно сказать, что очень мало нам известно о "притирке" — то есть о совместимости между психиатром и пациентом. Если психиатр понимает этот фактор и вдумчиво доводит его до сознания, то в результате у больного может не сложиться впечатление, что он "виноват" в негативном результате лечения и побудит его искать для лечения другого терапевта. Наконец, откровенная беседа на такую тему на завершающей стадии может в некоторых случаях привести к неожиданной просьбе со стороны больного передать его другому психотерапевту и к взаимному пониманию, что в данный момент идет работа с "трансфером", но отнюдь не над завершающей стадией лечения. Неудачи при психотерапевтическом лечении неизбежны, как и при любом другом» В таких случаях поддержка со стороны врача, его продолжительное, лишенное догматизма, заботливое отношение к больному может значительно, до минимума, уменьшить негативные последствия и до максимума увеличить возможность успешного лечения в будущем.

ПРОЩАНИЕ: РЕАКЦИЯ СО СТОРОНЫ ТЕРАПЕВТА

Завершающая фаза лечения психодинамической терапии предусматривает прощание с больным, что требует как от пациента, так и терапевта больших эмоциональных затрат. Известно, что психодинамические отношения отличаются богатством спектра, так как они являются результатом психологического возмужания и развития и глубоко затрагивают как самого пациента, так и терапевта. Оба члена такой диады вовлечены в такой опыт, и это неизбежно. Если терапия создает такую возможность для пациента, то глубина взаимоотношений и опыт оказания помощи другому человеку, предоставляя ему второй шанс для достижения зрелости, неизменно приводит терапевта к новому пониманию себя самого и к переменам внутри него. Таким образом, в конце, когда пациенту была оказана необходимая помощь с целью осознания всех проблем, связанных с завершающей стадией лечения, после соответствующей беседы, терапевт может остаться наедине с широким спектром сложных и противоречивых чувств.

Завершение лечения — это один из этапов, который требует очень многого от терапевта. Его опыт в этом смысле оказался недавно в центре внимания психодинамических клиницистов и писателей. Абсолютно естественно, что психиатр, который предлагает такую форму лечения, демонстрирует сильные эмоциональные реакции, но он также должен быть способен изучать эти свои специфические чувства и мысли. Длительные чувства утраты, радость от собственного творческого роста, фантазии о будущих встречах с пациентом — все эти эмоции являются обычными у терапевта на завершающей стадии лечения и их следует осознавать, исходя из личного опыта. Очень важно, чтобы такие чувства проявлялись, ибо когда произносят последнее "прощай", пациент должен быть уверен — и ему должно быть это достаточно внятно объяснено, — что его бывший терапевт потенциально является его и будущим терапевтом. Это, однако, не означает, что бывший терапевт не должен приветствовать своих бывших пациентов самым естественным образом, если они случайно встретятся. Но психиатр в любом случае обязан сохранить для пациента шанс на оказание ему помощи в будущем. В этом отношении, например, посещение прежних больных с целью сбора благотворительных средств или .просто ради профессионального совета могут оказать сильное впечатление на пациентов и на их мнение о проделанной терапевтической работе, доступности терапевта для дальнейших контактов с целью продолжения лечения. Благодарный пациент, конечно, не откажет в такой просьбе, но вызванное таким визитом негодование или возмущение может повлиять на его решение обратиться когда-либо к этому терапевту.

Страницы: 1 2 3 4 5 6

Смотрите также

Психоанализ в Восточной Европе
Изначально понятие «Восточная Европа» использовалось как чисто географическое наименование. К нему относили местность и государства восточный части Польши, европейскую Россию и Украину, Прибалтику ...

Мышление профессионала-практика
Второй этап в развитии взглядов на практическое мышление был подготовлен бурным развитием психологии труда, изучением профессий, разработкой методов оптимизации трудовой деятельности. Тщательное и ...

Психоаналитическая концепция мазохизма со времен Фрейда: превращение и идентичность
Проблема мазохизма, рассматриваемая с позиции психоаналитической теории, излагается в данной статье в двух разделах. Вначале будет представлена фрейдовская концепция, разработанная в рамках первой ...