ТЕХНИЧЕСКИЕ ПРИЕМЫ

Все обычные технические приемы, применяемые в психодинамической психотерапии, используются и в краткосрочной терапии: анализ защитных механизмов, интерпретация трансферная, воссоздание, реконструкция истории заболевания (см. таблицу 10-3).

При работе с опытными пациентами могут быть использованы и сновидения, но в строго фокусированном плане. Интерпретации- трансфера, как правиле, требуют большой тактичности, а также соответствуютзега обучения пациента, они должны быть лишь настолько глубокими, чтобы быть пациенту понятными. Опытный терапевт все время стремится оставить тот язык, на котором он формулирует трансфер для себя или своего коллеги, и использовать совершенно иные слова в беседе с пациентом. За десять — двенадцать сеансов обычно можно успеть сделать од-ну-две подобные интерпретации. Если таких интерпретаций получается слишком много, то они утрачивают свою действенность и становятся чем-то весьма тривиальным.

Пациент уже не улавливает их смысла и не чувствует того эмоционального накала от переживания своего прошлого в настоящем. Большой вклад в успех лечения достигается с помощью "некоторого мягкого игнорирования". В ходе краткосрочного лечения выявляются многие области, которые вызывают психодинамический интерес. Однако терапевт должен сосредоточить все свое внимание на главном очаге. Он видит много перед собой интересных направлений, но он должен проигнорировать их без комментариев.

Учитывая фазы предстоящего лечения, терапевт' может помочь себе понять определенные чувства пациента. В самом начале обычно пациент испытывает прилив магических ожиданий грядущих перемен, которые должен вызвать терапевт. На протяжении этой фазы терапевт должен быть сдержан в своих комментариях. Часто при подходе к средней стадии курса лечения пациент может расширить свои ассоциации за рамки фокального конфликта. Каким образом справиться с такой ситуацией и удержать очаг в центре внимания? Этот вопрос предстоит решать терапевту, если он хочет, чтобы краткосрочная терапия оставалась краткосрочной. На средней стадии лечения непременно появится также и сопротивление, что предоставляет возможность терапевту интерпретировать защитный стиль пациента, включающий в себя компоненты как прошлого, так и настоящего. К концу средней стадии или в начале окончания лечения может стать заметной тема трансфера, т.е. появится возможность интерпретировать его в прямой, поддерживающей и эмпатиче-ской манере, что может выкристаллизовать главный конфликт в том его виде, в котором он проявился в прошлом и живет в настоящем.

Окончание лечения всегда требует анализа переживаний пациента, связанных с утратой своего объекта трансфера, — его детское желание разрешить какую-то прошлую травму — и реального терапевта. Довольно часто неопытный терапевт начинает чувствовать, что он или она "покидают" своего больного. "Достаточно ли этого? Может, ему требуется что-то еще? Может, стоит продолжать?" В этом случае следует проанализировать реальность ситуации пациента и контртрансфера терапевта. Чаще же, если пациент правильно отобран, терапевт реагирует на трансфер. Часто последние сеансы лечения дают возможность для проведения интерпретации трансфера, связанной с тем, как пациент намерен продлить свои отношения с терапевтом и терапией.

Если пациент требует дополнительных сеансов, то нужно внимательно его выслушать, прислушаться к его просьбам, но вовсе необязательно соглашаться на это. Нужно выяснить — являются ли такие просьбы частью трансфера или же это — проявление нового фокуса, над которым можег быть придется работать в будущем. Само собой разумеется, терапевт не должен стремиться

к завершению лечения во что бы то ни стало, если это может быть связано с серьезными испытаниями для больного.

Здесь можно привести некоторые полезные советы. Часто терапевт просто выслушивает пациента, выражает понимание значения желания пациента не расставатьс

Страницы: 1 2 3 4 5

Смотрите также

Психоаналитическая теория депрессии
В начале нашего столетия психоаналитики в ходе лечения больных стали собирать эмпирический материал относительно депрессии и на его основе создавать теорию (Abraham 1912, Freud 1917), получившую в ...

Психотерапия (поведенческая психотерапия)
Психотерапия - это наука о влиянии слова на психику, а через нее на весь организм человека с целью сохранения и восстановления здоровья. Инструментом влияния является язык врача. Применение психотера ...

Управленческие процессы
Уровень развития информационного пространства начинает самым непосредственным образом влиять на экономику, деловую и общественно-политическую активность, граждан, другие стороны жизни общества. Ин ...