По сути дела, технические приемы не сильно отличаются от приемов, используемых в психоаналитической терапии. Однако в психоаналитической терапии эта часть работы обычно выполняется пациентом в одиночку после идентификации невротического элемента, который является причиной его слабости. В поддерживающей психотерапии терапевт помогает пациенту не просмотреть какую-то важную область: "Я думаю, вы не упоминали о том, что вы не хотите ехать домой к матери из-за нежелания ее разочаровать. Мы знаем, как вы себя плохо из-за этого чувствуете", — и затем приступает к изучению вариантов после того, как они были соответствующим образом определены: "Да, конечно, отказ от поездки к ней домой плохо на вас скажется, если вы чувствуете, что это ее расстроит; но, с другой стороны, вы почувствуете, что лучше контролируете ситуацию с работой, принимаете решения, которые необходимы для вашей семьи".

Способность терапевта признать и с уважением отнестись к конфликтующим желаниям пациента, его стремлению к независимости и получению дополнительного заряда энергии может стать источником контртрансферной фрустрации для самого терапевта. Пациент склонен реагировать на успех потребностью укрыться за позитивным отношением к нему терапевта и воспользоваться его защитой. Такой часто повторяющийся "сценарий" предусматривает понимание со стороны терапевта, который сможет рассматривать такую драму в контексте развития пациента и не расценить его как удар по его личности.

После многократных повторений терапевт может найти возможность поговорить с пациентом о таких противоречивых чувствах, не давая ему при этом почувствовать, что клиницист либо отвергает его потребности, либо они вызывают у него раздражение. Хотя интерпретация не является основой поддерживающей психотерапии, она все же присутствует в этом виде лечения (см.таблицу 12-3).

src=

Интерпретации в поддерживающей психотерапии отличаются тем, как и как часто они даются, предварительной работой, необходимой для подготовки пациента, чтобы он способен был их услышать, использовать и получить поддержку. Интерпретации проводятся чаще в моменты низкой эмоциональной интенсивности, когда пациент настроен на то, что интерпретация скоро будет дана и что она необходима для снижения его уровня тревоги. Кроме того, пациенту должна быть предоставлена возможность отвергнуть интерпретацию ("Может, у вас возникло чувство ."). Терапевт не должен хранить молчание после окончания интерпретации и должен всячески дать понять пациенту, что он доступен и в любой момент может прийти ему на помощь во время обдумывания им нового материала.

Медикаментозное лечение может быть важным аспектом поддерживающей психотерапии. Изучение чувств пациента и его мыслей относительно любых изменений медикаментозного лечения может помочь в деле выполнения предписаний врача. Когда пациент осознает, что вся его озабоченность услышана, то он чувствует себя в значительно большей безопасности. Невротические или психотические конфликты могут приводить к прекращению приема лекарств (например: "Ах, это лекарство обычно принимала моя мать!"), что должно вовремя подвергаться тщательному исследованию в поддерживающей трактовке. Кроме того, пациенту должна быть дана точная информация. Иногда выбор какого-то альтернативного медикаментозного лечения может предотвратить отказ пациента, а динамическое понимание его проблем может помочь в выборе нужного лекарства.

Страницы: 1 2 3 

Смотрите также

Очерк различных взглядов на природу практического мышления
С момента его появления и на протяжении многих последующих лет термин «практический интеллект» неоднократно менял свое содержание. И это было связано не только с различиями в эмпирическом материал ...

Творчество Мелани Кляйн
Разработав аналитический метод лечения маленьких детей, Мелани Кляйн создала инструмент, позволивший ей проникнуть в глубины психики и сделать новые открытия, относящиеся к раннему развитию челове ...

Психотерапия (поведенческая психотерапия)
Психотерапия - это наука о влиянии слова на психику, а через нее на весь организм человека с целью сохранения и восстановления здоровья. Инструментом влияния является язык врача. Применение психотера ...